脑栓塞最常发生的动脉问

脑栓塞最常发生于大脑中动脉。该动脉为颈内动脉最大分支，管径粗、血流速度快，心源性栓子（如房颤血栓）易在此处滞留堵塞，约70%心源性脑栓塞累及此动脉。

1.心源性栓子主导的大脑中动脉栓塞。房颤是心源性栓子最常见来源，老年患者因心房颤动导致血栓脱落，约60%-70%血栓随血流进入大脑中动脉，引发偏瘫、失语等急性症状；年轻人群若存在卵圆孔未闭，心源性微小栓子（如静脉血栓）也可能经此进入大脑中动脉。

2.动脉粥样硬化栓子的大脑中动脉受累。高血压、糖尿病患者血管壁易形成粥样硬化斑块，斑块脱落的栓子（约占非心源性脑栓塞的40%）多阻塞大脑中动脉；主动脉弓粥样硬化斑块脱落的栓子，也常累及该动脉，因血流在此处形成涡流。

3.解剖结构与血流特点决定的动脉易发性。大脑中动脉主干及皮质支分布广泛，血流动力学特点使栓子易在此处停留；而椎动脉系统（如基底动脉、大脑后动脉）因分支复杂、血流方向变化多，栓子滞留概率低，仅在特殊情况下（如栓子体积大）才可能受累。

4.特殊人群的动脉栓塞风险差异。儿童及青少年若存在卵圆孔未闭，栓子可能经未闭通道进入大脑中动脉，导致突发神经功能缺损；老年女性因雌激素水平下降，血管弹性降低，颈动脉粥样硬化风险增加，大脑中动脉栓塞可能性升高；长期吸烟、酗酒者因血管损伤，大脑中动脉栓塞风险较不吸烟者高2-3倍。