查体脑膜刺激征包括哪些问

一、查体脑膜刺激征主要包括颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征，这三种体征通过特定体格检查动作可初步反映脑膜或中枢神经系统受累情况，为临床诊断感染、出血等疾病提供重要线索。

二、颈强直

1.检查方法患者仰卧放松颈部，检查者被动屈曲颈部，若活动受限、肌肉僵硬且阻力增加，提示颈强直阳性。

2.临床意义提示脑膜受刺激，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

3.特殊人群注意事项婴幼儿因颈部肌肉发育未成熟，颈强直可能不明显，需结合其他体征判断；老年患者颈椎病或肌肉萎缩可能导致假阳性，需排除基础疾病影响。

三、克尼格征

1.检查方法患者仰卧，髋关节和膝关节屈曲成直角，检查者缓慢伸直膝关节，若出现大腿后侧疼痛、膝关节无法完全伸直（正常应达135°以上）或阻力明显增加，提示阳性。

2.临床意义多见于结核性、化脓性脑膜炎等中枢神经系统感染。

3.特殊人群注意事项儿童关节发育特点可能导致假阳性，操作需轻柔；孕妇可调整体位避免腹部牵拉，确保检查安全。

四、布鲁津斯基征

1.检查方法患者仰卧，被动屈曲颈部，观察膝关节和髋关节是否屈曲；或轻推一侧下肢，观察对侧下肢是否屈曲。

2.临床意义提示脑膜或脊髓受累，常见于中枢神经系统感染。

3.特殊人群注意事项老年患者反应性降低可能假阴性，需重复检查；长期卧床者肌肉松弛可能体征不典型，结合其他神经体征评估。