胎儿肾盂分离是什么问

胎儿肾盂分离是孕期超声检查发现的肾盂集合系统液体积聚，表现为肾盂前后径增宽。多数发生于孕中晚期，约80%为生理性（随胎儿排尿自行缓解），少数与尿路梗阻、感染或染色体异常相关，需结合后续检查评估。

一、轻度肾盂分离（5~9mm）：常见于胎儿膀胱充盈期，多为暂时性表现，90%以上胎儿在出生前自行恢复正常，仅需定期超声监测（每4~6周一次），无需特殊干预。

二、中度肾盂分离（10~14mm）：发生率约1%~3%，需排除尿路梗阻（如后尿道瓣膜、输尿管狭窄），建议同步检查羊水指数、膀胱容量及肾实质厚度，部分需胎儿MRI进一步明确结构。

三、重度肾盂分离（≥15mm）：提示严重尿路梗阻风险，约50%合并肾实质受压变薄，需警惕羊水减少及双肾积水，建议转至胎儿医学中心，结合染色体核型分析评估整体预后。

四、合并其他结构异常的肾盂分离：若同时发现输尿管扩张、心脏畸形或肢体发育异常，需排除染色体病（如21三体综合征），建议行羊水穿刺或无创DNA检测，明确染色体核型。

五、特殊情况的干预建议：生理性分离无需药物或手术，定期监测即可；病理性分离需出生后尽早评估，优先采用微创肾盂造瘘或成形术，避免低龄儿童盲目用药。

六、特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）发生病理性分离概率更高，建议增加超声监测频率；糖尿病孕妇需警惕尿路感染诱发肾盂分离，日常需控制血糖并多饮水。