肝纤维化的治疗原则有哪些问

肝纤维化治疗以“去除病因、抗纤维化干预、肝功能保护、并发症防治及个体化管理”为核心原则，需结合病因、病理阶段及患者基础情况综合施策。

病因治疗为根本措施

针对病毒性肝炎（乙肝/丙肝）需抗病毒治疗（如恩替卡韦、直接抗病毒药物），酒精性肝病需严格戒酒，非酒精性脂肪肝需通过减重、控制血糖血脂等代谢干预，自身免疫性肝病需免疫调节治疗（如糖皮质激素），从源头阻断肝损伤进展。

抗纤维化药物干预

通过抑制肝星状细胞活化、促进胶原降解发挥作用，临床常用药物包括吡非尼酮、安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等，需长期规范服用以逆转早期纤维化，但需定期监测疗效及不良反应。

肝功能保护与代谢支持

针对肝酶升高、胆红素异常者，可使用甘草酸制剂（甘草酸二铵、异甘草酸镁）、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽等保肝药物，减轻肝细胞炎症，改善肝脏代谢功能，延缓肝纤维化进展至肝硬化。

并发症预防与管理

定期监测肝硬度（FibroScan）及肝功能，早期预防腹水（利尿剂、螺内酯）、门脉高压性胃病（质子泵抑制剂）、上消化道出血（普萘洛尔等β受体阻滞剂），必要时行内镜下治疗或腹水回输，降低疾病进展风险。

特殊人群个体化管理

老年人、妊娠期女性、肾功能不全患者需调整药物剂量（避免肾毒性药物），哺乳期妇女优先选择安全药物，终末期肝病者需评估肝移植指征；合并糖尿病、高血压者需兼顾基础病管理，避免药物相互作用。