肠息肉的诊断问

肠息肉的诊断以内镜检查为核心，结合临床症状、病史及影像学检查综合判断。年龄＞50岁、有便血或家族史者建议尽早筛查，不同类型息肉（如腺瘤性、增生性）需针对性选择检查手段。

一、内镜检查

结肠镜是诊断肠息肉的金标准，可直接观察肠道黏膜并获取组织活检，适用于全结肠病变评估。

小肠镜、胶囊内镜用于小肠息肉诊断，尤其适合无法耐受结肠镜或怀疑小肠病变者。

检查前需严格肠道准备，儿童、老年人及慢性病患者建议在麻醉监护下进行，以提高检查耐受性。

二、影像学检查

钡剂灌肠可初步显示肠道轮廓，但敏感性低于内镜，主要用于内镜检查禁忌者的初步筛查。

CT结肠成像（CTC）通过三维重建清晰显示较大息肉（＞1cm），可辅助评估肠壁增厚或异常结构。

影像学检查需结合内镜结果明确息肉性质，避免仅依赖影像学漏诊或误诊微小病变。

三、病理诊断

息肉切除后的病理活检是确诊息肉类型的金标准，主要分为增生性、腺瘤性、炎性及错构瘤性等。

腺瘤性息肉（尤其是绒毛状腺瘤）癌变风险高，需重点关注其大小、分化程度及病理亚型。

家族性息肉病患者需定期复查病理，监测病变进展，避免漏诊早期恶性倾向息肉。

四、特殊人群诊断

儿童肠息肉多为先天性或遗传性（如幼年性息肉病），有家族史者建议尽早进行内镜筛查。

老年患者合并高血压、糖尿病等慢性病时，需评估麻醉耐受性，优先选择无痛内镜检查。

炎症性肠病患者（如溃疡性结肠炎）每1-2年需内镜复查，监测炎症性息肉的癌变风险。