消化道念珠菌病是什么病问

消化道念珠菌病是由白色念珠菌等念珠菌属真菌感染消化道黏膜引发的炎症性疾病，可累及食管、胃、肠道等部位，多因免疫力低下或黏膜屏障受损诱发。

一、病因与病原体

主要病原体为白色念珠菌（占90%以上），少数为热带念珠菌等。多为内源性感染（免疫力低下时肠道定植菌增殖），或外源性接触污染（罕见）。长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂，或合并糖尿病、肿瘤、HIV感染等，易破坏黏膜屏障，增加感染风险。

二、典型症状

因累及部位不同表现各异：食管炎以吞咽疼痛、胸骨后烧灼感为主；胃炎可见恶心、呕吐、上腹痛；肠炎则表现为腹泻（稀便或黏液便）、腹痛，重症可伴发热、呕血或黑便，症状缺乏特异性。

三、易感人群

特殊人群需重点关注：长期使用广谱抗生素者（菌群失调）、HIV/AIDS患者、糖尿病/肿瘤放化疗患者（免疫力低下）、新生儿（胃肠道功能未完善）、老年体弱及长期住院者（黏膜易受损），留置鼻胃管、导尿管者也属高危人群。

四、诊断方法

临床需结合症状、内镜检查（食管镜/胃镜可见白色伪膜、充血水肿）、真菌培养（确诊病原体）及病理活检（金标准，黏膜组织见假菌丝/孢子），必要时血清学检测辅助诊断。

五、治疗原则

以抗真菌药物为主，如氟康唑、伊曲康唑（系统性感染）、制霉菌素（局部食管/肠道感染）。需根据病情调整疗程，同时停用不必要抗生素，加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食），控制基础疾病（如血糖）及免疫功能维护。