双肾积水怎么回事问

双肾积水是双侧肾脏集合系统扩张，尿液排泄受阻的病理状态，常因先天发育异常、尿路梗阻（如结石、增生）或神经病变等导致，需及时明确病因以避免肾功能损伤。

一、先天性发育异常因素导致双肾积水：多因胚胎期尿路结构发育畸形，如双侧肾盂输尿管连接部狭窄、双侧输尿管开口异位或膀胱输尿管反流。此类情况在婴幼儿中较常见，可能伴随其他泌尿系统畸形，需通过超声、CTU等影像学检查早期诊断，及时干预以保护肾功能。

二、下尿路梗阻性疾病引发双侧肾积水：良性前列腺增生（中老年男性多见）、尿道狭窄、神经源性膀胱（如糖尿病、脊髓损伤患者）导致膀胱排尿功能障碍，尿液潴留后压力逆传至双侧输尿管及肾脏，长期可引发积水。此类患者需重点评估膀胱残余尿量，必要时通过导尿、药物（如α受体阻滞剂）或手术改善排尿功能。

三、双侧上尿路梗阻性病变：双侧输尿管结石、双侧输尿管狭窄（如既往手术或炎症后）直接阻断尿液排泄通道，尿液在肾盂内积聚扩张。有肾结石病史、反复尿路感染或尿路手术史者风险较高，需结合结石成分分析、尿常规等明确梗阻部位，优先解除梗阻以防止肾功能不可逆损伤。

四、特殊人群与风险提示：儿童患者需重点排查先天性梗阻，延误治疗可能影响肾脏发育；孕妇因子宫增大压迫或激素变化，易出现生理性积水，需动态监测肾功能；糖尿病患者若合并神经源性膀胱，需严格控糖并定期检查膀胱功能。此外，长期憋尿、高盐饮食、肥胖等生活方式会增加尿路压力，加重积水风险，建议规律排尿、控制体重以降低并发症概率。