脑梗的危险期是几天问

脑梗的危险期通常在发病后1-2周内，具体天数因个体差异（如病灶大小、治疗干预、基础疾病）有所不同，其中发病后24-72小时内为早期高风险阶段，易出现病情进展或并发症。

一、发病后24-72小时（超早期阶段）：此阶段是脑缺血后水肿和病灶扩大的高峰期，若为大面积脑梗（如大血管闭塞），可能迅速出现颅内压升高、脑疝风险，需通过影像学监测和神经功能评估及时干预。房颤、高血压病史患者因血栓再形成或血压波动，病情进展风险更高，需加强抗凝和血压管理。

二、发病后1-2周（急性期）：此阶段脑水肿达到高峰，病灶周围缺血半暗带逐渐缩小，若未有效控制危险因素（如高血糖、血脂异常），可能出现肺部感染、深静脉血栓等并发症。老年患者（≥65岁）因血管硬化、吞咽功能减弱，误吸和感染风险增加，需加强营养支持和体位护理。

三、合并基础疾病的特殊人群：高龄（≥75岁）患者血管代偿能力差，危险期可能延长至2周以上，尤其合并心功能不全者易因循环障碍加重脑缺血；糖尿病患者因代谢紊乱影响血脑屏障修复，需严格控制血糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L）以降低再梗死风险；长期吸烟者因尼古丁刺激血管收缩，可能在1周内出现缺血事件复发，需强制戒烟。

四、治疗干预后的风险延续：溶栓或取栓治疗后，24小时内需警惕再灌注损伤（如脑出血），需密切监测凝血功能；保守治疗患者若未规律服用他汀类药物（如阿托伐他汀）控制血脂，可能在1周内因斑块不稳定再次缺血，需强化调脂治疗（LDL-C＜1.8mmol/L）。