脑梗塞应该挂什么科问

脑梗塞应该挂急诊科（急性发作时）、神经内科（明确诊断或恢复期）、神经外科（需手术干预时）或康复科（功能恢复阶段）。

一、脑梗塞急性发作期（发病4.5小时内）

直接前往急诊科，通过影像学检查（如CT）排除脑出血后，可能启动静脉溶栓治疗（时间窗内）或取栓治疗（大血管闭塞者）。糖尿病患者需在治疗中监测血糖波动，避免低血糖；老年患者因基础疾病多，需同步评估心肾功能。

二、明确诊断及药物治疗阶段

神经内科：针对缺血性卒中的长期管理，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物等。高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇需<1.8mmol/L。

特殊人群提示：儿童罕见，需排查血管发育异常或凝血功能障碍；孕妇优先非药物干预，必要时权衡胎儿安全选择药物。

三、需手术或介入治疗时

神经外科：适用于大血管闭塞（如大脑中动脉M1段）或溶栓禁忌者，通过取栓支架或血管成形术恢复血流。肾功能不全者术前需调整造影剂使用剂量，避免造影剂肾病。

四、功能康复及长期管理

康复科：通过运动疗法、语言训练等促进肢体及认知功能恢复。老年人康复训练中需重点预防跌倒（如使用助行器、调整家居环境）；合并吞咽困难者需早期介入营养支持，避免误吸风险。

五、特殊病因排查与管理

若存在房颤、高同型半胱氨酸血症等，需到心内科或内分泌科协同治疗。房颤患者需评估卒中风险（CHADS-VASc评分），必要时抗凝治疗；高同型半胱氨酸血症者每日补充叶酸至<15μmol/L。