拉痢疾问

痢疾是由志贺菌等病原体引起的肠道传染病，典型表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便及发热，需及时规范治疗以避免脱水、感染扩散等并发症。

病因与传播途径

痢疾主要分为细菌性（志贺菌感染为主）和病毒性（如诺如病毒）。通过粪-口途径传播，食用被污染的食物、水，或接触患者排泄物污染的手/物品是主要感染方式，夏秋季高发。

典型临床表现

典型症状包括：①腹泻（每日数次至数十次）伴黏液脓血便；②左下腹疼痛、里急后重（排便不尽感）；③发热（多为高热）、恶心呕吐；④严重时出现脱水（口干、尿少、皮肤弹性差）、电解质紊乱。

诊断与就医时机

若出现以下情况需立即就医：①腹泻伴脓血便持续超2天，或高热（≥39℃）不退；②明显脱水（如口唇干裂、尿量显著减少）；③儿童、老人、慢性病患者感染后进展风险高，建议尽早就诊。检查项目包括血常规、便常规+潜血、病原体培养等。

治疗核心原则

细菌性痢疾：需抗生素控制感染（如诺氟沙星、头孢曲松等），但需遵医嘱使用，避免耐药性；

对症支持：蒙脱石散止泻（保护肠黏膜）、口服补液盐防脱水，益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群；

禁用药物：感染早期避免强效止泻剂（如洛哌丁胺），可能加重病原体滞留。

预防与特殊人群注意事项

预防关键：“勤洗手（肥皂/洗手液）、喝开水、吃熟食、生熟分开”；

特殊人群：儿童、孕妇、老年人及糖尿病/肾病患者感染后易进展为重症，需优先补水并及时就医；免疫低下者（如肿瘤化疗者）应避免接触患者，必要时隔离观察。