脊椎压缩性骨折如何治疗问

脊椎压缩性骨折治疗需结合骨折类型、严重程度及患者整体状况，轻度或无神经压迫者多采用保守治疗，如短期卧床、止痛药物及康复锻炼；重度或合并神经症状者需手术干预，如椎体成形术或内固定术。治疗强调个体化，早期干预可改善预后并降低并发症风险。

轻度单纯性骨折（椎体高度丢失＜1/3，无神经损伤）：以非手术保守治疗为主。建议短期卧床制动（2-4周），避免长期卧床导致的肌肉萎缩或深静脉血栓；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）与对乙酰氨基酚缓解症状，禁止低龄儿童使用非甾体抗炎药；配合腰背肌等长收缩训练，逐步恢复脊柱稳定性。

合并神经压迫或脊髓损伤的骨折：需紧急手术减压。若骨折块突入椎管导致肢体麻木、无力或大小便障碍，应在24-48小时内进行手术，采用椎弓根螺钉内固定术或微创减压术，术后需尽早开展神经功能康复训练，如肢体主动活动与感觉刺激。

骨质疏松性骨折（多见于老年女性及长期卧床者）：治疗需兼顾骨折修复与抗骨质疏松。基础补充每日1000-1200mg钙与800-1000IU维生素D；必要时使用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收；疼痛管理优先非药物干预，药物止痛选择弱阿片类需严格遵医嘱，避免依赖。

特殊人群及长期管理。儿童骨折多采用保守治疗，避免手术创伤；孕妇骨折需产科与骨科联合评估，优先非药物干预；糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L，降低感染风险。长期管理需结合物理治疗（如体外冲击波治疗）、生活方式调整（戒烟限酒、避免久坐）及每6个月复查骨密度与骨折愈合情况。