老人痴呆的症状问

老人痴呆（以阿尔茨海默病为主）核心症状为渐进性认知功能下降，表现为记忆力减退、语言障碍、定向力丧失及行为异常，病程通常5~10年，起病隐匿，75岁以上人群患病率显著上升，女性因雌激素波动及寿命较长，发病风险较男性高。

一、记忆力减退

典型表现为近期记忆受损，如反复询问相同问题、忘记放置的物品；远期记忆初期保留，病情进展后逐渐衰退，患者常出现时间/空间定位错误，如迷路后找不到家。年龄＞85岁者记忆力下降发生率达70%，合并脑血管病者因脑微梗死加速海马体萎缩，症状更显著。

二、语言沟通障碍

早期表现为找词困难、谈话停顿，无法理解简单指令；病情进展后语言理解能力丧失，出现重复语句、发音不清，最终丧失交流能力。教育程度较高者因认知储备充足，语言障碍出现时间较晚，研究显示小学以上文化者症状延迟1~2年。

三、定向力障碍

对时间（分不清昼夜）、地点（忘记家的位置）、人物（不认识亲属）判断失误，常伴随夜间游走、徘徊行为。年龄＞65岁者定向力障碍发生率随病程增加，女性因雌激素缺乏导致脑白质病变风险升高，症状更突出。

四、行为与精神症状

包括幻觉、妄想（如怀疑他人偷窃）、情绪波动（焦虑、抑郁）及攻击行为（拍打、骂人），部分患者伴随失眠或昼夜颠倒。家属需避免环境突然变化，减少患者挫败感；合并高血压、糖尿病者需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），延缓认知衰退速度。特殊提示：65岁以下早发性痴呆者应尽早进行基因检测，明确是否携带APP、PS1/PS2突变，以制定个性化干预方案。