怀孕甲功三项正常值问

怀孕甲功三项（促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3）的正常值因孕期阶段而异，参考范围为：TSH0.1~2.5mIU/L（孕早期）、0.2~3.0mIU/L（孕中期）、0.3~3.5mIU/L（孕晚期）；FT412~22pmol/L（孕早期）、13~23pmol/L（孕中期）、14~24pmol/L（孕晚期）；FT3一般3.1~6.8pmol/L，孕中晚期可能因激素变化略有调整。

不同孕期的指标差异：孕早期是胎儿神经发育关键期，TSH正常范围更严格（通常建议<2.5mIU/L），FT4需维持在正常范围下限以上以满足胎儿需求；孕中晚期胎盘功能完善，甲状腺激素分泌增加，TSH参考范围可适度放宽，但仍需动态监测。

亚临床甲状腺功能异常的判定：亚临床甲减指TSH>2.5mIU/L（孕早期）或>3.0mIU/L（孕中晚期）且FT4正常，亚临床甲亢指TSH<0.1mIU/L且FT3/FT4正常，两者均需结合TPOAb抗体、甲状腺超声及临床症状综合评估干预必要性。

特殊人群的监测与控制标准：有甲状腺疾病史、TPOAb阳性或甲状腺手术史的孕妇，建议孕早期将TSH控制在0.1~2.0mIU/L，FT4维持在正常范围高限，以降低妊娠并发症（如流产、早产）及胎儿神经认知发育风险。

孕期甲状腺功能筛查与日常管理：孕期甲状腺功能异常可能无明显症状，建议孕前及孕8周前完成甲状腺功能筛查，孕期定期监测（孕早期1次，孕中期1次，必要时增加），日常注意碘摄入（每日110~230μg），避免过度节食或高碘饮食。