肾上腺肿瘤怎么检查问

肾上腺肿瘤检查需结合临床症状、影像学定位、激素功能检测及病理确诊，主要方式包括：1.影像学定位（CT/MRI）；2.激素功能检测（如儿茶酚胺、皮质醇）；3.病理组织学诊断；4.特殊定位检查（核素扫描）。

一、影像学定位检查：CT平扫+增强是首选手段，可清晰显示肿瘤大小、位置及与周围组织关系，对直径>1cm肿瘤敏感性高；MRI适用于肾功能不全或碘过敏者，能更清晰评估肿瘤内部结构及血管浸润；超声可作为初步筛查，但对小肿瘤敏感性低，需结合其他检查。

二、激素功能检测：功能性肿瘤需检测相关激素水平，如嗜铬细胞瘤（儿茶酚胺、甲氧基肾上腺素）、库欣综合征（皮质醇、24小时尿游离皮质醇）、原醛（醛固酮/肾素比值）等；动态激发/抑制试验（如地塞米松抑制试验）可鉴别激素分泌自主性，非功能性肿瘤仅需定位检查。

三、病理组织学诊断：手术切除后病理是明确良恶性的金标准，区分腺瘤、增生或肾上腺癌；细针穿刺活检适用于无法手术的恶性肿瘤，但需由经验丰富医师操作避免肿瘤播散；儿童及肿瘤直径<2cm者建议优先切除后病理，减少有创检查风险。

四、特殊定位与鉴别检查：131I-MIBG显像用于嗜铬细胞瘤全身转移灶定位；肾上腺静脉采血（AVS）精准定位单侧醛固酮分泌，适用于单侧原醛鉴别；高血压伴头痛、心悸者需同步查24小时尿儿茶酚胺，避免漏诊嗜铬细胞瘤。

不同年龄患者检查需注意：儿童肾上腺肿瘤多为良性，但需结合病理结果排除罕见恶性；老年患者需评估肾功能对造影剂的耐受性，避免CT增强；孕妇肾上腺肿瘤罕见，若需MRI检查，应选择无钆剂增强序列，降低胎儿风险。