双侧大脑后动脉脑栓塞临床表现问

双侧大脑后动脉脑栓塞临床表现以急性发作的视觉障碍、双侧肢体感觉运动异常、记忆减退及意识改变为主要特征，症状在数分钟至数小时内出现，与血管闭塞部位及侧支循环状态密切相关。

一、视觉通路与枕叶受累表现：双侧大脑后动脉供应枕叶视觉皮层及视辐射，双侧受累时可导致皮质盲（双眼全盲但眼底正常），常伴眼球运动异常（如凝视障碍）。该表现多见于合并心房颤动的老年患者，因栓子脱落易致双侧栓塞，视觉症状多为首发表现，与单侧枕叶病变的同向性偏盲不同，双侧病变常导致更广泛的视觉功能丧失。

二、丘脑与感觉通路受累表现：双侧丘脑为感觉信息中继中枢，双侧大脑后动脉栓塞可致丘脑腹后核等结构缺血，引发双侧肢体麻木、痛觉减退，以肢体远端为主，伴深感觉障碍（位置觉、振动觉异常）。糖尿病合并高凝状态患者发生率较高，因高血糖易损伤血管壁，血栓形成风险增加，双侧症状较单侧更对称，恢复周期较长。

三、颞叶与记忆功能受累表现：双侧海马区及颞叶内侧为记忆形成关键脑区，双侧大脑后动脉栓塞影响时，可出现近记忆力下降（无法记住新事件），即刻记忆相对保留。此类症状在合并血管炎或脑淀粉样血管病的中老年患者中更常见，与缺血导致的神经元变性、突触功能障碍相关，患者常因无法形成新记忆而出现日常生活能力显著下降。

四、中脑与意识障碍表现：双侧中脑顶盖区及脑干网状激活系统受累时，可出现意识水平下降（嗜睡、昏睡至昏迷），伴瞳孔对光反射迟钝。多见于双侧大脑后动脉近端栓塞，因中脑供血受影响致上行激活系统障碍，在合并心源性栓塞的患者中，栓子直接阻塞穿支动脉而急性发作，恢复过程中易残留认知功能障碍。