何为脑梗塞急性期问

脑梗塞急性期是指脑梗塞发生后的数小时至数天内，通常以发病24-48小时为核心观察期，此阶段神经功能缺损症状可能持续进展，病情波动风险高，是治疗干预的关键窗口期。儿童患者极罕见，若发生需严格遵循儿科安全护理原则。

一、缺血性脑梗塞急性期

缺血性脑梗塞是最常见类型，由脑血管血栓形成或栓塞引发，核心特征为突发局灶性神经功能障碍（如肢体无力、言语不清）。治疗关键为尽早实施神经保护与再灌注治疗，超早期（发病4.5小时内）可考虑rt-PA溶栓，老年患者需注意基础疾病（如高血压、糖尿病）对血流动力学的影响，避免过度降压。儿童患者需避免低龄使用溶栓药物，优先非药物干预。

二、出血性脑梗塞急性期

出血性脑梗塞多为缺血性脑梗塞治疗后或自然病程中出现的出血转化，常见于抗凝治疗、血压控制不佳或血管脆性增加人群。症状可能因出血范围扩大而加重，需紧急评估并控制血压（收缩压＜150mmHg），慎用抗栓药物，糖尿病患者需监测血糖避免高渗影响。孕妇患者需避免使用增加出血风险的药物，优先选择对胎儿影响小的方案。

三、大面积脑梗塞急性期

大面积脑梗塞指脑梗死面积＞1/3大脑半球，可引发严重脑水肿、颅内压升高，甚至脑疝风险。治疗以脱水降颅压（如甘露醇）、维持脑灌注压为主，必要时考虑去骨瓣减压术。老年患者合并肾功能不全者需监测电解质，糖尿病患者需避免高渗药物以免加重脱水。

四、合并并发症的脑梗塞急性期

常见并发症包括脑水肿、肺部感染、深静脉血栓。需通过对症支持（如抗感染、营养支持）预防病情恶化，老年患者需加强翻身防压疮，合并心房颤动者需评估抗凝方案调整。高血压、吸烟患者需严格戒烟限酒，控制血压稳定。