前列腺psa查什么问

前列腺PSA（前列腺特异性抗原）检查主要用于前列腺相关疾病的筛查、诊断、治疗监测及预后评估，是临床常用的肿瘤标志物之一。

一、筛查目的及适用人群

50岁以上男性建议定期进行PSA筛查，可早期发现前列腺癌；有前列腺癌家族史的45岁以上男性应提前至45岁开始筛查，每年检测一次。高危因素包括长期接触重金属、肥胖、缺乏运动等生活方式相关因素，需更密切监测。

二、诊断与鉴别诊断作用

PSA升高可能提示前列腺癌，但需排除良性疾病：前列腺炎、前列腺增生、导尿或性生活后等生理因素也会导致PSA短暂升高。临床需结合游离PSA/总PSA比值（f/tPSA）、经直肠超声引导下前列腺穿刺活检进一步明确，f/tPSA比值降低（＜0.16）提示前列腺癌风险较高。

三、治疗后监测与预后评估

前列腺癌根治术、放疗等治疗后，PSA水平应持续下降至＜0.2ng/mL（部分治疗后目标值不同）。治疗后前两年每3个月复查一次，若PSA下降不明显或持续升高，提示肿瘤复发或转移，需结合影像学检查（如MRI、骨扫描）进一步评估。

四、特殊人群注意事项

年轻男性（40-45岁）若PSA＞4ng/mL，建议先排除良性疾病，避免过度焦虑；可间隔1-3个月复查，观察PSA动态变化。

老年男性因前列腺增生或前列腺炎导致PSA轻中度升高（＜10ng/mL），需结合f/tPSA比值鉴别，比值低时建议穿刺活检。

糖尿病、高血压等基础疾病患者，前列腺穿刺活检前需控制血压、血糖至稳定范围，降低出血或感染风险。

服用非那雄胺（5α-还原酶抑制剂）的男性，PSA值可能降低50%左右，检查前需停药1个月以上，或告知医生用药史以调整解读。