得了子宫肌瘤怀孕了问

子宫肌瘤合并妊娠是临床常见情况，多数肌瘤较小且无明显症状者可顺利妊娠，需结合肌瘤位置、大小及妊娠阶段动态评估风险，定期监测以保障母婴安全。

一、肌瘤大小与位置的影响

肌瘤直径＜5cm且位于肌壁间或浆膜下者，妊娠风险较低；若肌瘤＞5cm或位于黏膜下、宫颈等关键位置，可能增加流产、早产、胎位异常或产后出血风险，需提前通过超声评估肌瘤血流及宫腔形态。

二、妊娠阶段的风险差异

早孕期（孕12周前）肌瘤可能因激素刺激增大，增加流产风险；中晚孕期肌瘤若未出现红色变性（急性腹痛、发热），通常不影响胎儿发育，但红色变性发生率约0.5%～1%，需警惕并及时就医。

三、特殊人群的注意事项

有生育史、高血压、糖尿病或贫血病史的孕妇需更密切监测，避免腹压增加（如便秘、剧烈运动），控制体重增长；合并贫血者需补充铁剂，预防肌瘤缺血缺氧，基础疾病患者应严格控制原发病指标。

四、治疗干预原则

无症状者优先观察，无需用药；症状明显时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解红色变性症状，必要时手术治疗需结合孕周与胎儿情况，以腹腔镜术式为主，避免肌瘤红色变性或压迫严重影响妊娠结局。