结核性胸膜炎的症状问

结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症，典型症状包括结核中毒症状、胸痛、呼吸困难及胸腔积液相关表现，特殊人群症状可能不典型。

典型全身结核中毒症状表现为午后低热（37.3-38℃）、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降，部分患者伴干咳或少量白黏痰，症状常持续2周以上，易被误认为普通感冒。

胸痛多为单侧尖锐刺痛，深呼吸、咳嗽或体位变动时加重，随胸腔积液增多，疼痛逐渐减轻但转为胸闷不适；干性胸膜炎期可闻及胸膜摩擦音，渗出性胸膜炎积液形成后疼痛缓解。

呼吸困难因胸腔积液压迫肺组织引发，少量积液时症状轻微，大量积液时无法平卧，需取患侧卧位减轻压迫，严重时出现端坐呼吸、口唇发绀，影响日常活动。

胸腔积液体检可见患侧胸廓饱满、肋间隙增宽，触诊语颤减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱或消失，部分患者伴局部压痛。

特殊人群症状差异明显：儿童多无发热，以咳嗽、气促为主；老年人症状隐匿，发热不突出，需结合影像学排查；合并糖尿病或免疫力低下者症状重、病程迁延，易并发脓胸，需早诊早治。

抗结核治疗药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵医嘱规范用药，定期复查肝肾功能及胸腔积液变化。