冠心病心肌缺血的症状问

冠心病心肌缺血的核心症状是心肌缺血引发的胸痛，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可伴放射痛、呼吸困难等，特殊人群症状可能不典型，需结合诱因与持续时间判断。

典型心绞痛多在劳累、情绪激动或饱餐后发作，表现为胸骨后或心前区压榨感、闷痛或窒息感，可向左肩、左臂内侧、下颌或颈部放射，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。老年、糖尿病患者可能症状不典型，需警惕非特异性不适。

部分患者无典型胸痛，表现为上腹痛、恶心呕吐（易误诊为胃病），或牙痛、肩背痛、乏力、活动后气短，尤其女性和老年患者可能以“非心脏性”症状为主，如出汗、心悸、呼吸困难。

急性心梗时胸痛剧烈且持续不缓解（超过20分钟），伴大汗淋漓、濒死感，含硝酸甘油无效，可出现心律失常、低血压，甚至休克，需立即拨打急救电话，切勿延误。

长期糖尿病、高血压、老年患者可能出现“无症状心肌缺血”，心电图或动态监测可见ST-T改变，但无明显不适主诉。此类患者仍存在心肌损伤风险，需定期进行心脏检查。

老年人症状隐匿，可表现为意识模糊、晕厥；糖尿病患者因神经病变，常出现无痛性缺血；女性患者多以呼吸困难、背痛为主；儿童罕见，若有先天性冠心病，可伴活动后气短、青紫。