寒冷型寻麻疹问

寒冷型荨麻疹是物理性荨麻疹的一种，分家族性（罕见，遗传性）和获得性（常见，后天免疫性）两类，由冷水、冷空气等寒冷刺激诱发，表现为风团、红斑、瘙痒，严重时伴全身症状，需及时保暖并规范治疗。

一、病因与诱因。家族性由CIAS1基因突变（常染色体显性遗传）导致，罕见；获得性与免疫球蛋白E异常相关，接触冷水、冷空气、冷物体后诱发，常见于青少年及成人。

二、临床表现特征。典型症状为接触寒冷后数分钟内出现风团、红斑，伴瘙痒，脱离寒冷后1-2小时缓解；严重者可出现头痛、腹泻，甚至呼吸困难。家族性病例风团出现延迟（2-4小时），持续超24小时，可伴发热、关节痛。

三、诊断方法。诊断依赖病史（明确寒冷接触与症状关联），结合冷激发试验（如冰贴试验：将冰块敷于皮肤5-10分钟观察反应），必要时排除寒冷性脂膜炎等类似疾病。

四、治疗与管理。非药物干预为首选：避免寒冷暴露（如戴手套、穿保暖衣物），运动后及时擦干身体，减少冷水刺激。药物治疗以第二代抗组胺药（如氯雷他定）为主，严重急性发作需肾上腺素（肌肉注射）。特殊人群：低龄儿童优先非药物干预，女性经期减少寒冷暴露，老年人合并基础疾病者慎用肾上腺素，孕妇用药前咨询医生。