输卵管腹腔镜检查是怎么做的问

输卵管腹腔镜检查通过在脐周及下腹部做3个0.5~1cm切口，建立二氧化碳气腹后插入腹腔镜，直视盆腔及输卵管形态，结合亚甲蓝通液明确阻塞部位，过程约30~60分钟，是诊断输卵管性不孕的金标准。

一、用于诊断输卵管阻塞：腹腔镜下可见输卵管积水、增粗、伞端闭锁，经宫颈注入亚甲蓝液体，观察液体流动情况判断阻塞部位（间质部/峡部/壶腹部/伞端），准确率达98%以上，较超声造影提升诊断可靠性。

二、评估输卵管周围粘连：腹腔镜可清晰显示输卵管与卵巢、子宫的粘连程度（膜状粘连/束带粘连/致密粘连），如盆腔粘连评分＞4分提示不孕风险，术中松解粘连后，患者6个月内妊娠率较未松解者提高25%。

三、检查子宫内膜异位症相关输卵管病变：内异症可导致输卵管伞端粘连、壶腹部狭窄，腹腔镜下可见异位病灶（紫色结节/黑色色素沉着）及盆腔内异症分期（Ⅰ~Ⅳ期），术中同步切除异位病灶，术后12个月妊娠率提升18%~22%。

四、特殊人群检查要点：20~45岁未避孕1年未孕女性首选检查；既往盆腔手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）患者需术前排查严重粘连，检查前24小时服用缓泻剂清洁肠道，合并严重心肺功能不全、凝血障碍者禁忌检查，术后2周避免性生活及盆浴。