尘肺病洗肺原理问

尘肺病洗肺（大容量全肺灌洗术）的原理是通过经支气管导管向肺内注入大量生理盐水，冲洗沉积在肺泡、支气管内的粉尘、炎性细胞及分泌物，清除肺内有害颗粒，改善肺通气与换气功能，缓解临床症状。

一、适用人群与禁忌症：主要适用于矽肺（Ⅰ-Ⅱ期）、煤工尘肺（Ⅰ-Ⅱ期）等无机粉尘所致尘肺病患者，严重心肺功能不全（如重度肺动脉高压、急性左心衰）、凝血功能障碍（血小板<50×10/L）、急性呼吸道感染期患者禁用。

二、操作流程关键参数：单侧肺每次灌洗生理盐水1500-2000ml，左右肺交替进行，总灌洗量每侧控制在1500-3000ml，术中监测血氧饱和度维持在95%以上，避免肺过度扩张或低氧血症，全程操作时间约1-2小时。

三、术后康复与效果评估：术后1-3个月内，患者肺功能指标（FEV1、FVC）通常改善10%-30%，需定期复查胸部CT及肺功能，术后1周建议卧床休息，避免剧烈活动，1个月内严格戒烟并远离粉尘环境。

四、特殊人群操作建议：老年患者（≥65岁）需评估心功能（射血分数≥50%）、肝肾功能，合并高血压、冠心病者术前优化血压、心率；糖尿病患者需将空腹血糖控制在6-8mmol/L、餐后血糖<10mmol/L；儿童（<12岁）需多学科协作评估心肺储备，避免常规灌洗操作。