三环类抗抑郁药副作用问

三环类抗抑郁药常见副作用包括中枢神经系统、抗胆碱能、心血管及代谢相关影响，治疗初期以嗜睡、口干等症状为主，长期使用可能增加心脏电生理异常及体重增加风险，老年患者、心脏病史者及糖尿病患者需格外注意，儿童及青少年使用缺乏长期安全性数据，应谨慎评估。

中枢神经系统副作用：表现为嗜睡、头晕、失眠，与个体中枢神经递质调节差异相关，老年患者因代谢能力下降更易出现症状，可能影响日常活动能力，建议用药初期避免驾驶或操作机械，密切观察睡眠质量变化。

抗胆碱能副作用：包括口干、便秘、视力模糊、尿潴留，因药物阻断乙酰胆碱受体所致，口干可通过增加水分摄入或使用无糖润喉糖缓解，便秘需调整饮食结构（如增加膳食纤维），前列腺增生患者需警惕尿潴留风险，用药期间应记录排尿情况。

心血管系统副作用：涉及QT间期延长、心律失常等，可能增加猝死风险，尤其对有心脏病史、电解质紊乱或高龄患者，需定期监测心电图，避免同时使用其他延长QT间期的药物，用药期间若出现心悸、胸痛应及时就医。

特殊人群注意事项：儿童与青少年因神经系统发育未成熟，缺乏长期安全性数据，不建议作为一线治疗；孕妇使用可能影响胎儿心脏发育，哺乳期妇女需停药或暂停哺乳，老年患者建议从小剂量开始，每2周监测体重、血糖及心电图，降低副作用累积风险。