为什么会有胸膜炎问

胸膜炎是由致病因素刺激胸膜引发的炎症，常见病因包括感染、自身免疫性疾病、物理化学损伤及其他疾病继发等。

感染性因素

细菌（肺炎链球菌、结核杆菌）、病毒（腺病毒、流感病毒）、真菌等病原体直接侵袭胸膜，或经血行、淋巴途径感染胸膜。其中结核性胸膜炎在我国占比最高，糖尿病、长期使用激素等免疫力低下人群风险显著增加。

自身免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病时，免疫复合物沉积胸膜并激活炎症反应，导致胸膜充血水肿。患者多伴关节痛、皮疹等原发病表现，胸腔积液常为渗出液，需结合原发病治疗。

物理化学损伤

胸部外伤、胸腔穿刺等操作破坏胸膜完整性，可继发感染；石棉、博来霉素等化学物质刺激胸膜；肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜，形成恶性胸膜炎，多伴血性胸腔积液，需尽早排查肿瘤原发灶。

其他疾病继发

肺炎、肺栓塞等肺部疾病可引发肺炎旁积液（渗出性）；心力衰竭导致胸腔漏出液，长期积液继发炎症；肝硬化、肾病综合征等低蛋白血症患者，易因胸腔积液继发胸膜炎。

特殊人群注意事项

儿童免疫系统未成熟，易受病毒感染；老年人基础病多（如慢阻肺、冠心病），肺炎、心衰后易继发胸膜炎；孕妇因激素波动及血容量增加，需警惕产后感染性胸膜炎风险。建议及时治疗原发病，避免免疫力低下。