卵巢子宫内膜异位囊肿怎样治疗问

卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）核心治疗策略

卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）治疗需结合症状、年龄、生育需求个体化选择，核心方案包括药物、手术、介入及长期管理，必要时多学科协作。

药物治疗

以GnRH-a（亮丙瑞林、戈舍瑞林等）、孕激素（地屈孕酮、甲羟孕酮等）、避孕药为主，可缩小病灶、抑制异位内膜增殖，适用于轻中度症状或术前预处理。疗程通常3-6个月，可能出现低雌激素症状（潮热、骨量流失），停药后复发率约20%-30%。

手术治疗

腹腔镜囊肿剥除术（保留卵巢功能）为首选术式，适用于有生育需求或年轻患者；无生育需求、症状严重者可选择根治性手术（全子宫+双附件切除）。术后10%-30%复发，需长期随访。

介入治疗

超声引导下囊肿穿刺硬化术（如无水乙醇注射），适用于症状轻、拒绝手术或手术风险高者。短期缓解率约70%-80%，但存在盆腔粘连及复发风险，需严格评估适应症。

长期管理与随访

无论何种治疗，均需定期超声、CA125复查，无症状小囊肿（＜4cm）每3-6个月观察随访；囊肿增大或症状加重时，及时调整方案。

特殊人群注意事项

备孕女性优先保守治疗，术后尽早妊娠可降低复发；围绝经期女性可药物维持，避免过度手术；合并卵巢功能不全或严重内异症者，需多学科协作制定方案。