肺炎CT的表现问

肺炎CT表现因病原体类型和病程阶段存在差异，主要影像学特征包括实变影、磨玻璃影、间质性改变、空洞及胸腔积液等，不同病原体所致肺炎具有独特表现。

一、细菌性肺炎（肺炎链球菌等常见致病菌）：典型表现为肺叶或肺段的均匀高密度实变影，边缘模糊，常可见支气管充气征，多数无胸腔积液；特殊人群中，儿童需关注是否合并脓胸，老年人合并慢性阻塞性肺疾病时实变范围可能更广，需结合血常规及C反应蛋白水平辅助判断。

二、病毒性肺炎（新冠病毒、流感病毒等）：早期以磨玻璃影、网状影及小叶间隔增厚为特征，随病情进展可融合成大片状实变影，严重时双肺弥漫性受累，胸腔积液较少见；孕妇患病毒性肺炎易进展为呼吸衰竭，建议尽早干预，免疫功能低下者（如HIV感染者）可能出现多叶病变，需结合病毒核酸检测结果综合判断。

三、支原体肺炎：以间质性炎症为主，CT表现为磨玻璃影、支气管血管束增粗及网格状影，下叶受累较多，少数可见节段性实变；儿童为高发人群，需与细菌性肺炎鉴别，老年人合并基础疾病时易漏诊，建议结合血清学抗体检测。

四、真菌性肺炎（曲霉、念珠菌等）：曲霉感染常表现为空洞影、晕轮征（结节周围低密度影）及空气新月征；念珠菌肺炎多呈支气管肺炎表现，伴小脓肿及散在实变影；长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者风险较高，孕妇接受CT检查时建议采用低剂量扫描，优先无创通气等保守治疗。