心源性水肿特点问

心源性水肿是心脏功能不全（尤其是右心衰竭）引发的体循环淤血，以对称性凹陷性水肿为典型特征，多从下肢足部开始，逐渐向上蔓延至全身，常伴颈静脉充盈、肝大等体征，夜间或卧位时症状可能加重。

一、水肿的起始部位与蔓延规律：多从足部、踝部等低垂部位开始，呈对称性分布，按压皮肤有凹陷且恢复缓慢（凹陷性水肿典型特征）；随病情进展，水肿逐渐向上蔓延至小腿、大腿，严重时累及腹部、腰骶部甚至全身，双侧对称但不同部位程度可能因侧支循环差异略有不同。

二、与体位及活动的关系：长期站立或久坐后水肿明显加重，卧床休息并抬高下肢可部分缓解；夜间因卧位回心血量增加，水肿可能伴随胸闷、气短（夜间阵发性呼吸困难），严重时被迫端坐呼吸，需警惕急性左心功能不全。

三、伴随的核心体征与症状：常合并颈静脉充盈或怒张（立位时颈静脉超过锁骨上缘）、肝颈静脉回流征阳性（压迫肝脏后颈静脉充盈加重）、肝大伴压痛；严重者出现胸水、腹水，部分患者伴尿量减少、尿色加深（肾淤血影响）。

四、特殊人群的特点与注意事项：老年人因冠心病、高血压等基础病高发，水肿常与多器官功能衰退叠加，需警惕肾功能不全诱发；婴幼儿罕见，若出现对称性下肢水肿，需排查先天性心脏病或感染性心内膜炎；孕妇因血容量增加，孕中晚期水肿可能提前出现，需控制体重增长与钠盐摄入，避免过度劳累；糖尿病患者水肿易伴足部微循环障碍，需加强足部护理，防止溃疡或感染。