二度房室传导阻滞的心电图特点问

一、二度房室传导阻滞心电图核心特点：心房激动下传至心室过程中出现传导延迟或中断，主要分为Ⅰ型（莫氏Ⅰ型）和Ⅱ型（莫氏Ⅱ型），Ⅰ型表现为PR间期逐渐延长后RR间期缩短并出现心室漏搏，Ⅱ型表现为PR间期固定后突然脱落，QRS波群可正常或宽大。

二、二度Ⅰ型房室传导阻滞（莫氏Ⅰ型）：心电图特点为PR间期逐渐延长（每次延长幅度递减），RR间期逐渐缩短，直至出现P波后无QRS波群（心室漏搏），漏搏前PP间期规律，漏搏后的PP间期短于2个PP间期之和，QRS波群多正常，常见于迷走神经张力增高或下壁心肌缺血患者。

三、二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）：PR间期固定不变，RR间期可规则或不规则，QRS波群突然脱落，无PR间期延长过程，QRS波群常宽大畸形，提示阻滞部位在希氏束分叉以下，多见于心肌梗死、传导系统退行性病变，进展为三度阻滞风险较高。

四、合并束支传导阻滞的二度房室传导阻滞：QRS波群宽大畸形，PR间期固定，RR间期突然脱落，提示双侧束支病变，需与室内传导阻滞鉴别，此类患者心率减慢明显，晕厥风险高，需紧急评估。

五、特殊人群心电图表现差异：老年患者常合并冠心病、高血压性心脏病，心电图可见心肌缺血或肥厚表现；儿童患者需结合先天性心脏病史，若合并房间隔缺损等结构异常，需监测心率稳定性；孕妇因血容量增加可能出现生理性传导减慢，病理性阻滞罕见，需动态心电图监测。