双向情感障碍症诊断问

双向情感障碍症诊断需依据《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）或《国际疾病分类第十一次修订本》（ICD-11）标准，核心是存在至少1次躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作史，症状持续时间需满足诊断要求，且排除其他躯体或精神障碍。

一、双相Ⅰ型障碍诊断：需至少1次躁狂发作（持续≥1周，表现为情绪高涨、思维奔逸、活动增多等，严重时可伴幻觉、妄想等精神病性症状），同时存在≥1次抑郁发作（持续≥2周，表现为情绪低落、兴趣丧失等），躁狂发作常致社会功能显著受损或需住院治疗。

二、双相Ⅱ型障碍诊断：核心为轻躁狂发作（持续≥4天，症状较躁狂轻，无精神病性症状，对功能影响有限）与抑郁发作（持续≥2周，符合重度抑郁发作标准）交替出现，无躁狂发作史，症状周期≥2年，轻躁狂发作易被忽视或误判为“精力充沛”。

三、环性心境障碍诊断：表现为长期（≥2年）轻躁狂症状（未达发作标准，如情绪波动性增高但程度较轻）与抑郁症状（未达重度抑郁标准，如情绪低落但程度不严重）交替或混合出现，症状持续且缓解期短，社会功能受一定影响但未完全丧失。

四、特殊人群诊断特点：儿童青少年症状常不典型，学龄前可能出现攻击行为、注意力不集中，学龄期或表现为学业成绩下降、违纪行为；老年患者症状易与躯体疾病重叠，需鉴别认知障碍或脑血管病所致情绪问题；妊娠期女性激素波动可能加重症状，需避免药物干扰诊断，优先心理评估与支持。