心脏神经症的症状问

心脏神经症（功能性心脏不适）是一种以心血管症状为主要表现的非器质性疾病，患者需通过系统检查排除冠心病、心律失常等器质性心脏疾病后，方可诊断，核心症状包括心悸、胸痛、呼吸困难等躯体表现，伴自主神经紊乱与精神心理异常。

心悸是核心症状之一，患者常自觉心跳加快、心慌或“漏跳感”，尤其在安静状态或情绪波动时明显。多数情况下，心电图、动态心电图检查无异常，心脏超声（评估结构与功能）、心肌酶谱等也均正常，可排除器质性心律失常或心肌缺血。

胸痛多表现为短暂刺痛（几秒至数分钟）或长期隐痛（数小时至数天），部位不固定（可在胸前区、左胸、肩背等多处游走），与呼吸、体位或按压无关。发作时无明确诱因，深呼吸或叹气后可能缓解，临床需排除冠心病、主动脉夹层等器质性胸痛。

呼吸困难是典型主诉，患者常感觉“空气不足”，需频繁深呼吸或到通风处透气，尤其在人群密集、密闭空间时加重。休息时症状减轻，活动后因紧张短暂加重，胸部CT、肺功能检查无异常，可排除肺部或气道疾病。

自主神经紊乱症状明显，如头晕、头痛、失眠、多梦、出汗、手抖、手脚麻木、乏力等，血压、心率随情绪波动（如紧张时骤升），但无持续性异常，可通过卧立位试验等辅助鉴别。

精神心理伴随症状突出，患者常焦虑、烦躁、过度关注躯体症状，甚至出现“濒死感”，但无生命危险。特殊人群需警惕：老年人、合并高血压/冠心病者需优先排除器质性疾病；儿童青少年若伴学业压力，需结合心理评估，避免因躯体化症状延误诊治。