两个月没来月经没怀孕问

连续两个月月经不来潮且排除怀孕，属于月经异常（继发性闭经或月经稀发），可能与内分泌紊乱、器质性病变或生活方式相关，需及时排查原因。

内分泌失调是核心诱因

多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，70%以上表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能减退（甲减）会减缓激素代谢，约30%患者出现周期延长；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）抑制促性腺激素分泌，直接引发排卵停止。

器质性病变需重点排查

子宫内膜异位症、卵巢囊肿（如巧克力囊肿）、宫腔粘连等疾病，可破坏子宫/卵巢结构或阻碍经血排出，表现为持续性闭经或周期性腹痛。临床数据显示，40%宫腔粘连患者存在月经减少或闭经史，需通过宫腔镜明确诊断。

生活方式影响显著

长期精神压力（皮质醇升高）、过度节食（BMI＜18.5）、高强度运动（如马拉松运动员）、作息紊乱（熬夜致褪黑素异常），通过神经-内分泌轴抑制排卵，约20%功能性闭经与此相关。

特殊人群需针对性干预

青春期女性（初潮后2年内）月经调节机制未成熟，易出现稀发排卵；围绝经期（45-55岁）因卵巢储备下降，月经周期逐渐延长；糖尿病、自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）患者，月经异常常与原发病相关，需同步管理基础病。

规范检查与就医建议

建议检查：月经第2-4天性激素六项、甲状腺功能、妇科超声（评估卵巢形态）；必要时行宫腔镜或垂体MRI排查病变。若伴随突发腹痛、异常出血或体重骤降＞10%，应立即就诊，警惕卵巢囊肿蒂扭转、内膜病变等急症。