快速房颤治疗方法问

快速房颤治疗以控制心室率、维持窦性心律及预防血栓栓塞为核心，方法包括药物、电复律、导管消融、抗凝治疗及生活方式调整，方案需结合患者年龄、基础疾病、病史及出血风险等个体化制定。

一、药物治疗：控制心室率药物（如美托洛尔、地尔硫）适用于无禁忌证患者，合并心力衰竭者优先β受体阻滞剂或地高辛；维持窦性心律药物（如胺碘酮、普罗帕酮）适用于药物无效且症状明显者，老年患者慎用以减少副作用叠加；抗凝治疗根据CHADS-VASc评分决定，评分≥2分者需口服华法林或达比加群，评分0分者可考虑低剂量阿司匹林。

二、电复律与导管消融：电复律适用于血流动力学不稳定或药物治疗无效的患者，采用同步直流电复律，复律前需抗凝至少3周以降低血栓风险；导管消融通过射频或冷冻技术隔离肺静脉等异常电活动，适用于无严重基础疾病的阵发性房颤患者，成功率约70%-90%，严重心力衰竭、凝血功能障碍者禁忌该治疗。

三、生活方式调整：控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免酒精、咖啡因及情绪激动；规律运动（如每周3-5次快走，每次30分钟），保持健康体重；合并结构性心脏病者优先治疗基础疾病，无基础疾病患者可作为一线辅助措施。

四、特殊人群治疗：儿童患者需优先排查先天性心脏病，避免使用影响生长发育的药物；老年患者慎用β受体阻滞剂，优先选择胺碘酮或新型抗心律失常药物；肾功能不全者避免使用肾毒性药物，孕妇禁用华法林，可选用低分子肝素；合并心力衰竭者禁用β受体阻滞剂（避免支气管痉挛风险），优先使用ACEI/利尿剂控制症状。