惊恐发作症问

惊恐发作症是一种以反复突发强烈恐惧、濒死感及心悸、呼吸困难等躯体症状为特征的急性焦虑障碍，通过科学干预（如呼吸调节、心理治疗）可有效控制。

定义与识别

惊恐发作无明显诱因突然发生，持续5-30分钟，核心症状包括心悸、出汗、窒息感、头晕、震颤及“失控感”，患者常误以为心脏病发作。需排除心源性急症（如心梗）、甲状腺功能亢进等躯体疾病，诊断需结合症状特征与心理评估。

诱因与风险

短期诱因：急性压力、睡眠剥夺、咖啡因/酒精过量；长期风险：家族焦虑史（遗传度约30%）、血清素神经递质失衡、童年创伤史。此外，哮喘、高血压等躯体疾病或药物（如β受体激动剂）可能诱发症状。

急性应对措施

发作时立即脱离刺激源，保持半坐卧位；采用“4-7-8”呼吸法（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）调节心率；通过“5-4-3-2-1”感官技巧（关注5件物体、4种触感等）锚定现实，避免强迫“克服症状”，接纳症状自然消退。

长期管理策略

心理治疗首选认知行为疗法（CBT），通过识别“症状=危险”的错误认知，以现实证据（如生命体征平稳）纠正，并学习暴露疗法应对恐惧场景；药物方面，短期可选用苯二氮类（如阿普唑仑）快速缓解症状，长期预防联用SSRI类（如舍曲林），需遵医嘱足疗程用药。

特殊人群注意事项

儿童青少年：症状可能伴学习困难或行为退缩，家长需警惕；老年人：因躯体疾病多，优先排查心肺急症；孕妇/哺乳期女性：禁用苯二氮类，优先心理支持；肝肾功能不全者：需调整药物剂量，避免与肝代谢药物联用。