卡介苗皮试怎么做问

卡介苗皮试（PPD试验）是通过皮内注射结核菌素，观察48-72小时局部硬结反应判断结核感染或免疫状态的诊断方法。

一、皮试前准备

需停用影响免疫的药物（如激素、免疫抑制剂）至少2周，确认注射部位无破损、湿疹等皮肤病变；向医护人员告知过敏史（如对鸡蛋、牛奶过敏者慎用旧结核菌素OT），避免诱发不良反应。

二、皮试操作规范

于前臂掌侧中下1/3处，用75%酒精消毒皮肤；皮内注射0.1ml结核菌素纯蛋白衍生物（PPD试剂，较旧结核菌素OT更特异），注射深度以形成直径约6mm皮丘为宜；记录注射时间，避免按压或揉搓注射部位。

三、结果观察与判断

注射后48-72小时由医护人员观察，重点测量局部硬结直径（红晕不计，因可能受非特异性充血影响）。按《肺结核诊断标准》（WS288-2017）判断：＜5mm为阴性，5-9mm弱阳性，10-19mm阳性，≥20mm或伴水疱、坏死为强阳性。

四、特殊人群注意事项

免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）可能出现假阴性，需结合临床症状综合判断；婴幼儿、老年人操作时需轻柔，避免因哭闹或皮肤松弛影响结果；孕妇无特殊禁忌，但需权衡必要性；过敏体质者提前告知医护人员，以防严重过敏反应。

五、异常结果处理

阳性或强阳性者，需结合咳嗽、低热等症状及胸片、痰检排查结核；免疫低下者强阳性提示感染风险高，建议转诊感染科；阴性但有密切接触史者，可1-2周后复查，避免单次阴性排除结核感染。

（注：皮试结果仅为辅助诊断，需由专业医师结合病史、体征及影像学综合评估。）