冠心病心绞痛的症状表现问

冠心病心绞痛的典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧，常在劳累、情绪激动、饱食等情况下发作，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解，疼痛持续通常不超过15分钟，部分患者伴随胸闷、出汗、恶心等症状，老年、女性、糖尿病患者等特殊人群症状可能不典型。

一、稳定型心绞痛

稳定型心绞痛发作诱因明确（劳累、情绪激动等），疼痛程度、持续时间和发作频率相对固定，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，发作间歇期心电图可见ST-T段缺血性改变，多见于中老年男性，女性发病率较低，需定期监测心血管指标。

二、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛症状较稳定型加重，发作频率增加、程度加重，可在休息时发作，疼痛持续时间延长（超过15分钟），硝酸酯类药物缓解效果减弱，是急性冠脉综合征的早期表现，需立即就医，此类患者应避免剧烈活动，保持情绪稳定。

三、变异型心绞痛

变异型心绞痛多在安静状态下发作（如夜间），由冠状动脉痉挛引起，疼痛剧烈，持续时间较长，休息或含服硝酸酯类药物后缓解较慢，发作时心电图显示ST段抬高，需警惕心肌梗死风险，吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯可能诱发，建议避免相关诱因。

四、特殊人群注意事项

老年人群症状可能不典型，常表现为胸闷、气短、乏力，无明显疼痛，需定期体检监测血压、血脂；女性患者多以呼吸困难、背痛、恶心为主要表现，易被误诊，应关注非典型症状；糖尿病患者因神经病变可能出现无痛性心绞痛，需通过心电图评估心脏功能，严格控制血糖；高血压、高血脂、吸烟史人群为高危群体，应戒烟限酒，规律运动，控制危险因素。