肺结核二线药有哪些问

肺结核二线抗结核药物主要包括氟喹诺酮类、注射用制剂、口服抑菌剂、对氨基水杨酸类及其他特殊药物，适用于一线药物耐药或不耐受的结核病例。

氟喹诺酮类二线药

常用药物：左氧氟沙星、莫西沙星。作用机制为抑制细菌DNA合成，是多耐药（MDR）及耐多药（XDR）结核的核心用药。注意事项：18岁以下儿童及青少年慎用（影响软骨发育），孕妇及哺乳期妇女禁用，用药期间监测肌腱损伤风险。

注射用抗结核药

代表药物：阿米卡星、卷曲霉素、紫霉素。主要用于严重耐药病例的强化期治疗，通过抑制细菌蛋白合成发挥杀菌作用。注意事项：具有耳毒性（听力下降）和肾毒性（肌酐升高），需定期监测听力及肾功能，过敏体质者禁用。

口服抑菌类二线药

包括乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸。通过干扰结核杆菌代谢发挥抑菌作用，适用于一线药不耐受或轻中度耐药患者。注意事项：常见胃肠道反应（恶心、呕吐），建议饭后服用；可能诱发肝损伤，肝病患者慎用；环丝氨酸需警惕精神异常（抑郁、抽搐）。

对氨基水杨酸类

常用对氨基水杨酸钠，通过抑制叶酸合成抑菌，常与其他药物联用增强疗效。注意事项：胃肠道反应（腹泻、腹痛）发生率高，宜饭后服用；可能加重肝肾功能负担，肝肾功能不全者慎用；与利福平同服会降低后者吸收，建议间隔6~8小时。

其他特殊二线药

以氯法齐明为代表，兼具抗炎和抑菌作用，适用于耐多药结核的长期治疗。注意事项：服药期间皮肤及黏膜会出现红染（棕褐色色素沉着），停药后可逐渐消退；孕妇及哺乳期妇女禁用，有胃肠道反应（食欲下降、腹泻）者需对症处理。