脊椎炎检查问

脊椎炎（以强直性脊柱炎为例）的检查需综合临床症状、影像学表现及实验室指标，核心检查包括骶髂关节影像学评估（如X线、MRI）、炎症指标检测（血沉、C反应蛋白）及HLA-B27基因检测，具体方案由专业医师结合患者年龄、病史等制定。

一、影像学检查。X线是基础筛查手段，可显示骶髂关节早期模糊或晚期硬化、融合；MRI对早期骨髓水肿、滑膜炎等炎症敏感，适用于X线阴性但高度怀疑病例；CT对骶髂关节细节显示清晰，尤其适用于复杂病例。儿童患者建议优先MRI，避免辐射暴露；老年患者可结合X线与临床症状判断退变与炎症重叠表现。

二、实验室检查。血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动，需动态监测；HLA-B27基因检测阳性对AS有辅助诊断价值，但阴性不能排除；类风湿因子（RF）阴性有助于鉴别其他关节炎。孕妇进行CRP检查需注意孕期生理性升高，基因检测前建议咨询生殖科医师，避免对备孕计划的影响。

三、临床评估。症状方面，晨僵持续＞30分钟、夜间痛醒后活动缓解等提示炎症；体格检查中Schober试验、枕墙距等可量化病情；病史采集需关注家族史、既往肠道/泌尿感染史。儿童患者症状可能不典型，需结合影像学与家族史综合判断，避免仅依赖单一指标漏诊。

四、特殊人群检查。儿童患者除影像学外，需排除幼年特发性关节炎等，MRI为首选；老年患者需区分炎症性病变与退行性关节炎，结合ESR/CRP评估；孕妇检查禁用X线，优先MRI，必要时缩短检查时间；既往有感染史者需排查病原体相关性指标，如肠道感染后脊柱炎需关注炎症指标动态变化。