治疗扩张型心肌病需要慎用的药物是问

治疗扩张型心肌病需慎用可能加重心肌负荷、诱发心律失常或抑制心功能的药物，包括负性肌力药物、Ⅰa类抗心律失常药、强效血管扩张剂、非甾体抗炎药及部分钙通道阻滞剂。

负性肌力药物（如洋地黄类）

地高辛、洋地黄毒苷等虽为心衰常用药，但DCM患者心肌对药物敏感性高，过量易诱发室性早搏、房室传导阻滞，老年及肾功能不全者因代谢减慢更易蓄积中毒。需严格监测血药浓度，避免大剂量或快速静脉给药。

Ⅰa类抗心律失常药（如奎尼丁、普鲁卡因胺）

奎尼丁、普鲁卡因胺等广谱抗心律失常药可抑制心肌收缩力，延长QT间期诱发尖端扭转型室速，尤其DCM患者本身心肌电活动不稳定，风险更高。DCM合并室速时优先选用胺碘酮，慎用此类药物。

强效血管扩张剂（如硝酸甘油、硝普钠）

大剂量或快速滴注时可致血压骤降、反射性心动过速，加重心肌耗氧；DCM患者心功能储备差，对容量变化敏感，易因血容量骤减诱发休克。需小剂量起始，严格控制滴速，监测血压及心率。

非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬、双氯芬酸）

长期使用抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，诱发水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活，加重心衰。DCM合并肾功能不全或慢性心衰者禁用，短期用药需监测肾功能及电解质。

钙通道阻滞剂（如硝苯地平、地尔硫）

尤其是短效制剂，负性肌力作用可恶化心功能；DCM患者常合并传导系统病变，与β受体阻滞剂联用时易致心动过缓。优先选择对心肌影响小的β受体阻滞剂，避免用于低血压或房室传导阻滞患者。

注：以上药物需在医生指导下使用，用药期间监测心功能、血压及电解质，避免自行调整剂量或停药。