高血压什么情况问

高血压患者需重点关注血压持续升高、靶器官损害症状、合并慢性疾病、特殊人群状态及药物控制不佳等情况，及时干预可降低心脑血管事件风险。

血压持续升高或骤升：血压持续≥140/90mmHg且生活方式干预（低盐饮食、规律运动）3个月无效时，需启动药物治疗。若收缩压突然≥180mmHg或舒张压≥110mmHg（高血压急症），伴头痛、胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医，避免脑卒中、心肌梗死等严重并发症。

靶器官损害或伴随症状：出现头痛、胸闷、视物模糊、肢体麻木/无力等症状，或体检发现蛋白尿、肾功能下降、心电图心肌缺血表现时，提示心、脑、肾、眼底等靶器官受累，需排查并强化血压控制（如ACEI/ARB类药物），《2020年ESC高血压指南》建议此类患者每3个月复查靶器官功能。

合并慢性疾病：合并糖尿病、高脂血症、冠心病、慢性肾病时，血压控制目标更严格（如糖尿病患者＜130/80mmHg），需同步管理血糖、血脂（如他汀类药物），《中国慢性病防治指南》指出协同控制可降低40%以上心脑血管事件风险。

特殊人群高血压：孕妇（尤其孕20周后）需警惕子痫前期，老年高血压（≥65岁）以收缩压升高为主，易发生体位性低血压；儿童青少年高血压需排除肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进等继发性因素，建议每3-6个月监测血压变化。

药物控制不佳或调整期：血压波动大、服药依从性差（漏服/自行停药）或调整降压药时，需规范监测血压（每日早晚各1次），避免因降压过快导致脑供血不足。常用药物包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等，具体方案需由医生根据病情制定。