阿米替林的功效与作用问

阿米替林是三环类抗抑郁药，通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥作用，主要用于治疗抑郁症、焦虑障碍及神经病理性疼痛。

一、主要适应症

适用于各型抑郁症，尤其对伴有睡眠障碍（如早醒）、躯体症状（食欲减退、体重下降）的中重度抑郁疗效显著。对广泛性焦虑障碍（GAD）合并抑郁症状者，可改善焦虑与情绪低落的共病状态；也用于缓解糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛等神经病理性疼痛。

二、作用机制

通过阻断突触前膜对5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取，提高突触间隙神经递质浓度，增强情绪调节功能。同时，对H1组胺受体的拮抗作用可产生镇静效果，有助于改善抑郁伴随的失眠。起效相对缓慢（通常2-4周），需坚持足量疗程。

三、特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期妇女禁用（可能影响胎儿发育或经乳汁传递）；老年患者需减量，易发生体位性低血压、便秘、认知迟钝及跌倒风险；肝肾功能不全者慎用，药物代谢减慢可能蓄积毒性，需调整剂量；心脏病患者（如心衰、心律失常）禁用，避免加重QT间期延长风险。

四、临床应用特点

对伴有明显焦虑或夜间早醒的抑郁患者，其镇静特性可改善睡眠连续性，减少失眠症状。但对伴有严重躯体疾病（如癫痫、青光眼）者需谨慎，可能加重原有症状。

五、不良反应与监测

常见口干、便秘、视力模糊等抗胆碱能反应，多数随用药耐受缓解；严重风险包括心脏QT间期延长、心律失常（尤其老年人），用药期间需监测心电图及血压。禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用，以防5-羟色胺综合征。用药期间避免驾驶或操作机械，肝肾功能不全者需定期检测药物浓度。