思觉失调症是什么问

思觉失调症（又称精神分裂症）是一种以认知、情感及行为严重不协调为核心特征的慢性精神障碍，常伴随幻觉、妄想等症状，病程迁延且易复发。

一、核心特征与症状表现

思觉失调症的核心表现为阳性症状（如幻觉、妄想）、阴性症状（如情感淡漠）及认知功能损害（如注意力、记忆力下降），病程通常持续6个月以上，导致患者社会功能显著受损。典型阳性症状包括幻听（最常见，常为评论性或命令性）、被害/关系妄想；阴性症状表现为兴趣丧失、社交退缩、言语贫乏；认知症状以工作记忆障碍、执行功能下降为主。

二、病因与风险因素

病因涉及多因素：生物因素包括遗传（家族史阳性者风险增高）、神经发育异常（如前额叶皮层功能低下）及神经递质失衡（多巴胺功能亢进假说）；心理社会因素如童年创伤、长期压力或家庭功能不良，可能诱发或加重病情，目前公认是遗传与环境因素共同作用的结果。

三、诊断与鉴别要点

诊断需符合DSM-5标准：至少2项阳性症状（如幻觉、妄想）持续1个月，伴阴性或认知症状，病程≥6个月，排除器质性疾病（如脑肿瘤、癫痫）或物质滥用。鉴别诊断需区分双相障碍（有情绪症状）、重度抑郁（无幻觉妄想）及器质性精神障碍。

四、治疗与康复原则

治疗以抗精神病药物（如利培酮、奥氮平）为基础，联合心理社会干预（认知行为治疗、家庭治疗）及康复支持（职业训练、社区服务）。药物需长期规范使用，以降低复发风险。

五、特殊人群注意事项

儿童青少年需个体化用药，避免影响神经发育；老年患者需防范药物副作用（如认知障碍）；妊娠期女性需在医生指导下平衡治疗与胎儿安全，哺乳期女性建议优先选择低风险药物。