跟骨粉碎骨折6个了下还疼问

跟骨粉碎骨折6个月后仍疼痛，可能提示骨折愈合异常、创伤性关节炎、软组织/神经恢复不佳或康复不当，需结合影像学检查和临床评估明确原因，优先通过非药物干预改善，必要时接受针对性治疗。

一、骨折愈合异常：跟骨粉碎骨折因骨块多、血供破坏，6个月未愈合或畸形愈合易致疼痛。影像学检查显示骨折线未消失、骨痂形成不足或跟骨高度/形态异常时需警惕。老年患者因代谢减缓、营养摄入不足愈合延迟，糖尿病患者需严格控糖避免骨不连。

二、创伤性关节炎：骨折破坏跟骨关节面，6个月后软骨磨损加重，关节间隙变窄、骨质增生引发疼痛。活动或负重时疼痛加剧，伴随关节僵硬、活动范围受限，需通过X线或MRI评估关节损伤程度，必要时关节腔注射治疗可短期缓解症状。

三、软组织与神经恢复问题：骨折致跟腱、韧带等软组织损伤，长期制动形成瘢痕粘连或血液循环障碍，足底筋膜紧张引发疼痛。跗骨窦神经等损伤可致持续性麻木性疼痛，夜间或受凉后加重，需结合肌电图检查神经恢复情况，通过物理治疗改善局部循环。

四、康复训练不足或不当：疼痛后活动减少致肌肉萎缩、关节僵硬，负重能力下降反加重疼痛。肥胖者、老年人群或缺乏锻炼习惯者更易发生，需在康复师指导下进行肌力与关节活动度训练，避免盲目负重，儿童患者需避免剧烈运动以防二次损伤。

老年患者需增加蛋白质（如鱼类、豆类）、钙（如牛奶、深绿色蔬菜）摄入促进愈合；糖尿病患者严格控糖至空腹＜7.0mmol/L；神经损伤者避免长时间站立，可穿减震鞋垫减轻足底压力。疼痛急性发作时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但胃溃疡、肝肾功能不全者慎用，优先选择冷敷（急性期）或热敷（慢性期）等物理干预。