nec是什么病问

NEC是新生儿坏死性小肠结肠炎（NecrotizingEnterocolitis）的缩写，是早产儿常见的严重肠道急症，以肠道黏膜坏死、穿孔为特征，可快速进展为败血症甚至死亡。

定义与高发人群

NEC主要发生于胎龄＜32周、出生体重＜1500g的早产儿，尤其是极低出生体重儿（＜1000g）风险最高。其核心病理为肠道缺血、感染与喂养不当共同作用，导致肠黏膜屏障破坏，引发炎症与坏死。

病因与发病机制

早产儿肠道发育不成熟，黏膜屏障脆弱；围产期缺氧、窒息、呼吸暂停可致肠道血流灌注不足；配方奶渗透压过高、喂养不耐受或肠道菌群失调易诱发细菌入侵（如大肠杆菌、克雷伯菌）。这些因素共同破坏肠黏膜完整性，启动坏死过程。

典型临床表现

早期症状隐匿，常见腹胀（腹部膨隆）、呕吐（含胆汁或咖啡渣样物）、喂养不耐受（奶量下降）；进展期可出现血便（黑便或果酱样便）、体温异常（低体温或高热）、反应差、嗜睡，严重时伴休克、肠穿孔（表现为剧烈腹胀、酸中毒）。

诊断关键依据

临床线索：早产儿病史、腹胀/血便/呕吐三联征；

影像学：腹部X线示“肠壁积气”（黏膜下或门静脉积气为特征）、肠管扩张；

辅助检查：超声评估肠壁增厚，血常规白细胞升高或降低，血气分析提示代谢性酸中毒。

治疗原则与特殊人群注意事项

基础治疗：立即禁食（胃肠减压）、静脉营养支持（保证能量供应）；

抗感染：广谱抗生素（如氨苄西林）控制感染；

重症干预：肠穿孔需急诊手术（肠切除吻合）；

早产儿护理：严格监测体温、血气及腹部体征，喂养时从微量开始，逐步调整至母乳或低渗配方奶，避免高渗液体诱发肠道损伤。