惊风问

惊风是小儿时期以抽搐、意识障碍为主要表现的急性病症，多与感染、发热、颅内病变等相关，需及时识别与规范处理。

一、惊风的常见类型与病因

惊风分急惊风和慢惊风两类。急性惊风多因外感高热（如呼吸道感染）、颅内感染（脑膜炎）、电解质紊乱等引发；慢性惊风（如癫痫、脑发育异常）常与遗传、代谢性疾病相关。婴幼儿大脑发育不完善，热性惊厥（急性惊风常见亚型）发生率较高。

二、典型临床表现与识别要点

发作时表现为突然意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭，伴四肢强直或阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟，可伴面色发绀、口吐白沫。需观察发作频率（如1天多次）、持续时间、伴随发热/呕吐等症状，记录发作特征以助诊断。

三、紧急处理与现场急救

保持呼吸道通畅：将患儿侧卧，清理口腔分泌物，避免误吸窒息；

避免强行干预：不可按压肢体或塞物入嘴，防止骨折或误吸；

记录发作细节：记录发作起止时间、抽搐部位、意识状态，便于就医时描述；

抽搐后护理：保持环境安静，避免强光/噪音刺激，待意识清醒后补水。

四、诊断与治疗原则

就医后需完善血常规、脑电图、头颅CT/MRI等检查，明确病因（如感染、癫痫、占位病变）。治疗需针对病因：感染性惊风予抗感染（如头孢类抗生素），热性惊厥予退热（布洛芬等），癫痫需长期抗癫痫药物（如丙戊酸钠、左乙拉西坦），药物仅列名称，不指导服用。

五、预防与长期管理

急性惊风：发热时（尤其≥38.5℃）及时物理/药物降温，避免高热持续；

慢性惊风：如癫痫需规范用药，定期复查脑电图，避免突然停药；

特殊人群：早产儿、脑损伤史患儿需加强体温监测，避免诱发因素（如疲劳、惊吓）。