月经下不来是什么原因引起的问

月经下不来（医学上常表现为月经周期延长、经量减少或经血排出困难）通常与内分泌失调、子宫/卵巢结构或功能异常、药物影响及生活方式改变等因素相关，育龄期女性需优先排除妊娠相关情况。

一、内分泌因素。多囊卵巢综合征（PCOS）是常见诱因，因排卵障碍导致雄激素水平升高，雌激素相对不足，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能减退或亢进也会干扰激素调节轴，引发月经紊乱，需通过甲状腺功能检查明确。

二、子宫及卵巢结构或功能异常。宫腔粘连多因既往宫腔操作（如人流、刮宫）导致子宫内膜损伤，经血排出通道受阻；卵巢早衰（POF）因卵泡储备严重减少，雌激素分泌不足，月经周期逐渐延长直至闭经；卵巢囊肿等占位性病变也可能影响激素分泌，干扰月经周期。

三、药物及医源性因素。长期服用激素类药物（如复方避孕药漏服或不当使用）可能打破激素平衡；抗抑郁药、某些降压药等可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经延迟；长期使用糖皮质激素也可能引发月经紊乱。

四、生活方式及环境因素。过度节食或营养不良导致能量摄入不足，影响雌激素合成，使月经推迟或量少；长期精神压力、焦虑抑郁等通过神经内分泌途径抑制排卵；剧烈运动或快速减重（如高强度健身、过度减肥）可能影响下丘脑功能，导致月经周期异常。

五、特殊人群提示。青春期女性初潮后1-2年内月经不规律属生理现象，但若持续3个月以上无规律或经量极少，需排查是否因营养不良、精神压力过大导致；围绝经期女性因卵巢功能衰退，月经紊乱（如周期延长、经量减少）逐渐加重，若闭经超过1年需就医排除卵巢疾病；长期服药或有慢性病史（如糖尿病、甲状腺疾病）者，应定期监测激素水平和月经情况，避免因基础疾病加重月经异常。