交界性浆液性卵巢肿瘤问

交界性浆液性卵巢肿瘤是一种低度恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤，好发于育龄女性，其生物学行为介于良性与恶性之间，手术切除后预后相对良好，但存在一定复发风险，需长期随访监测。

一、病理特征与分类特点。该肿瘤具有典型的浆液性乳头状结构，细胞轻度至中度异型，无明显间质浸润，主要分为微乳头型、外生型、实性型等亚型，微乳头型复发风险相对较高，实性型需警惕恶性转化可能。

二、临床表现与诊断要点。多数患者无特异性症状，偶有腹胀、盆腔包块或腹水，部分因体检发现；诊断依赖影像学（超声、CT/MRI）、肿瘤标志物（CA125常升高）及病理活检（金标准），需与卵巢浆液性囊腺瘤、高级别浆液性癌鉴别，病理活检中无间质浸润是关键鉴别点。

三、治疗原则与方案。手术为核心治疗手段，Ⅰ期患者推荐全面分期手术（全子宫+双侧附件+大网膜+盆腔淋巴结切除），年轻未育者可考虑单侧附件切除及保留生育功能评估；交界性肿瘤辅助化疗证据有限，仅推荐高危患者（如高级别亚型、腹水阳性、术后残留病灶）使用紫杉醇联合卡铂方案；化疗前需评估患者体能状态及肝肾功能。

四、预后与复发管理。总体5年生存率达90%以上，复发率约15%-30%，复发多为晚期（Ⅰ期复发率<10%）；复发患者需重新评估手术切除可能性，术后仍可再次化疗；有BRCA基因突变或家族史者复发风险增加，需结合遗传咨询制定随访计划。

五、长期随访与健康管理。术后第1-2年每3个月复查影像学及CA125，第3-5年每6个月，5年后每年1次；年轻患者需关注生育功能保护，建议完成生育后长期随访；健康生活方式（均衡饮食、规律运动）可降低复发风险，避免长期使用含雌激素类药物（如更年期激素替代治疗）。