心肌梗塞是什么意思问

心肌梗塞（心梗）是因冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的急性心血管急症，具有高致死致残风险，需争分夺秒救治。

一、定义与病理机制

心肌梗塞本质是冠状动脉血流突然中断，致心肌细胞缺血坏死。冠状动脉粥样硬化斑块破裂后血栓形成，堵塞血管管腔，心肌因持续缺血20分钟以上出现不可逆坏死，心电图分为ST段抬高型（STEMI）和非ST段抬高型（NSTEMI）两类，前者病情更凶险。

二、常见病因与诱因

主因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓堵塞血管，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟是核心危险因素。过劳、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等诱因可诱发斑块破裂或血栓急性形成，导致血流完全中断。

三、典型临床表现

最典型症状为胸骨后压榨性疼痛（持续30分钟以上），可放射至左肩、下颌或背部；伴随冷汗、呼吸困难、恶心呕吐；部分特殊人群（如糖尿病患者）可表现为“无痛性心梗”，仅以乏力、晕厥或突发心律失常为首发症状。

四、紧急处理与治疗原则

急救核心是“时间就是心肌”，立即拨打120并嚼服阿司匹林（无禁忌时），含服硝酸甘油缓解症状。治疗以“再灌注”为核心：对STEMI患者优先行PCI（支架植入）或溶栓治疗；NSTEMI患者需抗栓、调脂（如他汀类）、β受体阻滞剂等药物稳定病情，药物包括阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类等。

五、预防措施与特殊人群管理

预防关键是控制危险因素（血压＜140/90mmHg，LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，低盐低脂饮食。每周坚持150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。特殊人群（老年人、糖尿病患者）需警惕“沉默性心梗”，定期监测血压、血糖及心电图，避免因症状不典型延误诊治。