小儿发烧细菌感染问

小儿发烧细菌感染多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体引发，表现为持续高热（通常超过3天）、精神状态差、伴随局部感染症状（如咳嗽、尿频等）。若发烧伴精神萎靡、脱水或局部症状加重，需48小时内就医，通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染，确诊后遵医嘱规范使用抗生素，避免自行用药或停药。

一、婴幼儿细菌感染的特殊应对

0-3岁婴幼儿免疫系统未成熟，细菌感染易进展为脓毒症，表现为体温波动大、无明确感染灶、拒奶/嗜睡。需关注尿量减少（脱水信号）、皮肤花斑等症状，建议24小时内就医，通过血培养、影像学检查定位感染源，婴幼儿感染需静脉使用抗生素，疗程遵医嘱（通常10-14天）。

二、呼吸道细菌感染的典型表现

小儿呼吸道细菌感染常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，表现为高烧持续超3天、脓痰、呼吸急促（＞40次/分钟）、鼻翼扇动。年长儿可主诉胸痛，婴幼儿伴喘息、拒奶。需胸部影像学检查（胸片）及痰培养，明确后口服或静脉抗生素，重症需住院监测血氧及呼吸。

三、泌尿系统细菌感染的诊断重点

儿童泌尿系统感染发生率约2-8%，女孩多于男孩，病原体多为大肠杆菌。典型症状为发烧伴尿频、尿痛、尿液浑浊（年长儿自述），婴幼儿表现为排尿哭闹、尿液异味。部分无局部症状仅发热，需尿常规+尿培养确诊，治疗以口服敏感抗生素为主，疗程10-14天，需定期复查尿常规。

四、免疫低下儿童感染的风险与处理

先天性心脏病、肿瘤化疗后等免疫低下儿童感染风险高，细菌多为耐药菌或条件致病菌，症状不典型（体温＜38℃但精神萎靡）。需48小时内就医，完善血培养、感染源筛查，经验性使用广谱抗生素，住院监测生命体征，待药敏结果调整用药，疗程延长至21天以上。