光动力疗法的适应症有哪些问

光动力疗法（PDT）通过光敏剂在靶组织富集后经特定波长光照射产生活性氧，选择性清除病变组织，临床主要用于体表肿瘤、癌前病变、皮肤血管/色素性病变及性传播疾病等。

体表恶性肿瘤（如基底细胞癌、鳞状细胞癌）

早期（直径<2cm）PDT可通过光化学反应产生活性氧，选择性杀伤癌细胞，国际皮肤肿瘤学会指南推荐其为老年、多发或不耐受手术患者的一线方案，临床有效率超90%。特殊人群：光敏病史、严重肝肾功能不全者禁用，孕妇、哺乳期妇女需暂停治疗。

癌前病变（宫颈上皮内瘤变CINII-III级）

使用氨基酮戊酸（ALA）或甲基氨基乙酰丙酸（MAL）光敏剂，PDT可诱导异常细胞凋亡，避免传统锥切术对生育功能的影响，临床治愈率达80%-90%。注意：治疗前需排除妊娠，哺乳期妇女暂停哺乳，对卟啉类药物过敏者禁用。

血管性病变（鲜红斑痣、婴幼儿血管瘤）

维替泊芬（Verteporfin）PDT可破坏血管内皮，对中重度鲜红斑痣疗效显著，多次治疗可改善90%以上患者的血管密度。婴幼儿血管瘤需评估体重及肝肾功能，治疗后监测溃疡风险，面部关键部位治疗需谨慎。

皮肤疾病（中重度痤疮、囊肿型痤疮）

5-氨基酮戊酸（ALA）PDT通过抑制皮脂分泌、清除毛囊丙酸杆菌，国际痤疮治疗指南推荐其为中重度痤疮一线方案，有效率85%。特殊人群：孕妇禁用，治疗后严格防晒3个月，避免辛辣刺激饮食。

性传播疾病（尖锐湿疣、复发性生殖器疣）

ALA-PDT可清除HPV感染细胞，对尿道口、宫颈等特殊部位病变清除率达80%-90%，复发率低于传统冷冻治疗。注意：治疗后避免性生活直至创面愈合，治疗前需排除HIV、梅毒等合并感染，孕妇禁用。